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“2018年成人失眠诊断和治疗指南”:失眠症的药

发布日期:2019-01-29 浏览次数[] 文章来源:网络整理

中国睡眠医学残疾人协会神经病学系组织了一组专家,结合国内失眠治疗的现状。经过详细讨论,以前的指南在2008年5月的“中国神经病学杂志”上进行了审核和发表。
在治疗失眠失眠加巴喷丁,处方药喹硫和奥氮平的临床证据较弱,如不建议一天到一天的药治疗失眠。
抗组胺药(如苯海拉明),因为一般的褪黑激素,缬草和提取证据有限,请不要为失眠常见的成人常规治疗使用。
酒精(乙醇)不能用于治疗失眠。
1
BZRA可以分为苯二氮卓类药物吗?
苯二氮卓代替药物(BZD)
医学(不是BZD)。
后者具有轻微的副作用,逐渐成为临床常用的药物。
(1)无BZD:唑吡坦,佐匹克隆和佐匹克隆就能治疗维持睡眠入睡的困难和障碍。扎莱普隆适用于治疗入睡困难。
突然停药后可能会突然恢复失眠。
一般来说,它们在白天不会引起嗜睡;药物依赖的风险低于BZD。
(2)BZD:Esuzoramu,氟西泮,Tashitokishibu,替马西泮,并已通过对失眠,阿普唑仑,劳拉西泮和地西泮FDA蓝精灵在中国经常被使用。
它可以改善睡眠障碍并延长总睡眠时间。不良反应,日间嗜睡,头晕,肌张力降低,秋天,和认知障碍。
当停止服药时,可能会出现戒断症状和反弹性失眠。
有药物滥用史的人应该意识到药物滥用的风险。
BZD的患者肝肾功能不全,重症肌无力,严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,中度(OSA)和严重的通气功能障碍禁忌。
2
对于褪黑激素和褪黑激素受体激动剂口服褪黑激素是不是失眠的治疗,得到一致的结论,不推荐作为催眠。
Rametamin褪黑激素受体激动剂可用于治疗失眠并伴有影响睡眠睡眠障碍昼夜节律紊乱。它被批准用于长期治疗失眠,安全,有效,独立,不会引起戒断症状。
阿戈美拉汀具有抗抑郁药和催眠药的双重作用。
3
食欲素是一种受体拮抗剂的suvorexant的(睡眠和难以治疗睡眠维持性失眠)治疗成人失眠已经被美国FDA批准,可在疗效和耐受性数据更优秀它表明。
4
抗抑郁药一些抗抑郁药具有镇静作用,能更有效地治疗伴有抑郁和焦虑的失眠症。
(1)三环类抗抑郁药:小剂量多虑平(?3为6mg / d),可以提高成年和老年人的慢性失眠患者的睡眠状态。近年来,它已被用作治疗失眠症的推荐药物之一。
阿米替林可减少睡眠,并在同一时间慢波的快速眼动睡眠,和很多副作用,老年患者和心脏衰竭病人,而不是作为选择药物时,应慎用。
(2)Traazolone:曲唑酮低剂量(25-150mg / d)具有镇静和催眠作用,改善睡眠困难,改善睡眠的连续性,它可以用来治疗失眠的恢复我会的。失眠和催眠药物停止后。
(3)米氮平:少量米氮平(3。
75-15 mg / d)可以缓解失眠症状,适合失眠或早醒的失眠症患者。
(4)SSRI:没有明确的催眠效果,但您可以通过抑郁症和焦虑症的治疗改善失眠的症状。
SSRI是有,那建议您在一般一天需要增加周期性肢体运动,在一些患者中,因为它会加重失眠症状的可能性。
(5)SNRI:治疗抑郁症或焦虑症时可改善失眠症状。它更适合患有疼痛和失眠的患者。缺点与SSRI的缺点相同。(6)抗抑郁药和BZRA组合:短效BZRA和组合SSRI一些使用(如唑吡坦和佐匹克隆)正迅速缓解失眠的症状,提高生命质量,协同改善抑郁和焦虑的症状。
(1)给药方法:药物治疗票据如果需要慢性失眠的患者长期药物治疗,则建议间歇使用不包括所述BZD的药物。
镇静剂褪黑激素受体的抗抑郁药和激动剂可以在就寝时摄取。
抗抑郁药通常不是间歇给药或根据要求给药。
如果如果它是间歇地或请求的褪黑激素受体激动剂和食欲素受体拮抗剂可施用,它仍然是进一步研究。
(2)治疗:唑吡坦,佐匹克隆,有长期的临床证据少数药物,如Rametamin,考虑到成瘾问题,即尽可能地短,但通常,它是4个星期内使用我们建议。
连续处理为4周重新评估超过4周内药理学干预,并且可以根据需要来选择用于间歇介入或治疗。
(3)终止治疗:当患者认为患者可以抑制睡眠时,考虑逐渐停止服药的可能性。
如果失眠与其他疾病(如抑郁症)和生命的事件相关,我们需要去除病因后再考虑戒酒。
长期服药应防止突然停药,否则可能出现反弹性失眠和严重的精神症状。
您可以在夜间逐渐减少用药量或改变连续治疗至间歇性治疗。[推荐](1)(其可以被认为是一个连续的程序)在从失眠的患者对药物治疗的具体策略:一个非BZD,唑吡坦,佐匹克隆等2,如果所选择的药物不能被禁用或药物,褪黑激素受体激动剂和食欲素受体的褪黑激素通过替换不同,镇静催眠作用(多塞平,曲唑酮,如米氮平或帕罗西汀)受体激动剂和拮抗剂食欲素受体拮抗剂伴随抗抑郁药物治疗焦虑和抑郁症状(推荐II类)。
(2)接受长期使用BZRA的慢性失眠的患者进行临床评价至少每4周(I类建议)。
(3)患者慢性失眠,建议不要经受BZD(III类推荐)在医生的监督下进行间歇或按需治疗。
(4)支持睡眠,抗过敏的药物和其他过度的非处方药抗组胺剂不适合用于慢性失眠(I类建议)的治疗。

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